Quel âge as-tu ?

18 – 24 ans

25 – 34 ans

35 – 44 ans

45 – 54 ans

55 ans et +

Combien de kilos tu veux perdre ?

2–5 kg

5–10 kg

10–15 kg

15 kg et +

Qu'est-ce qui te motive à vouloir perdre du poids ?

(Coche tout ce qui s'applique👇🏻)

Me sentir mieux dans mon corps au quotidien

Gagner en confiance en moi / en estime de moi

Améliorer ma santé et mon énergie

Me sentir plus à l’aise avec mon image (vêtements, miroir, regard des autres)

Préparer un événement important (mariage, vacances, été, etc.)

Autre (merci de préciser)

Qu’est-ce qui t’empêche d’atteindre ton objectif aujourd’hui ?

(Coche tout ce qui s'applique👇🏻)

Manque de motivation à long terme

Difficulté à tenir l'alimentation

Manque de régularité dans le sport

Manque de temps

J’ai déjà essayé sans résultats durables

Autre (merci de préciser)

Qu’as-tu déjà essayé jusqu’à maintenant ?

(Coche tout ce qui s'applique👇🏻)

Régimes / restrictions

Salle de sport sans suivi

Coaching / accompagnement

J’ai déjà eu des résultats, mais je n’ai pas réussi à les maintenir

Rien de particulier

Autre (merci de préciser)

1 → Peu motivé

10 → Très motivé

Sur une échelle de 1 à 10, à quel point es-tu motivé(e) pour perdre du poids ?